橄欖球的運動傷害                             

--我的防護經驗: 為甚麼造成傷害? 造成怎樣的傷害? 我怎麼處理?

撰文/ 沈乃耘 物理治療師  

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        這邊主要會講解各狀況可能是如何造成傷害的，至於處理方法只會簡單說明，畢竟每種傷害都還有各自複雜的治療內容，之後有機會再跟大家分享~這邊依照傷害部位分為下肢與上肢，並各自再細分為韌帶關節扭傷與肌肉拉傷兩種型式來說明:

 

下肢

(一) 膝關節韌帶扭傷: Tackle與閃切

1. Tackle(如下圖一): 上面提到受傷機率較高的活動、受傷部位與受傷型式，分別為較多碰撞機會的tackle、膝關節與韌帶扭傷，臨床上也能發現相符的狀況，許多戰場經驗豐富的業餘選手常見後十字、膝內側副韌帶(如下圖二)撕裂的情形，例如tackle者要在對手衝過來時急停煞車同時接受對方的衝撞，或是被tackle者被對手從外側衝擊向側邊傾倒時，尤其較高大者會被瞄準較低的部位才較容易倒下，此時更容易折到膝關節。
2. 閃切: 雖然非撞擊性的活動，但需要快速變換方向，可能因而造成前十字韌帶(如下圖二)扭傷

=>這種狀況除了將大腿肌肉練起來以增加膝關節穩定性，也常搭配白貼與肌貼來協助固定，避免舊傷再發。

▲紅衣球員: 身體往前衝時，小腿因煞車而停止，大腿相對前移，後十字韌帶可能因此撕裂

▲綠衣球員: 若最終身體往他的右邊倒，此時小腿固定、大腿被往外折，內側副韌帶可能因此撕裂，甚至連帶前十字扭傷以及壓迫外側半月板，形成惱人三重傷(unhappy triad)

 

(二) 大腿肌肉傷害

       除了韌帶，從scrum推人、tackle撞擊，到後衛前衝快跑，有很多時機需要大腿瞬間出力，容易造成大腿外側的肌肉緊繃、疲勞甚至拉傷

       此外當大腿內外側的肌肉張力不平衡時，會使髕骨在異常的軌道上滑行、摩擦，而產生髕骨股骨疼痛症候群，詳細機轉可以參考這篇文章--你真的是因為髕骨外翻所以膝蓋痛嗎?。

=>在急性期通常會用徒手或滾筒放鬆大腿與臀部的肌肉，並用肌貼緩解肌肉的不適，以及矯正髕骨的位置，長期則需要訓練臀肌與股內側肌發力

 

上肢

(一) 肩關節韌帶扭傷: tackle

       執行tackle的動作中，前鋒常用肩膀來攔截對手的進攻(如下圖三)，快速的關節伸展容易造成韌帶撕裂，較常見肩鋒鎖骨關節韌帶(如下圖四)受損，而嚴重者會造成肩臼-肱骨關節韌帶(如下圖四)撕裂，進而脫臼。

=>急性期會用白貼及動態貼布來提供較好的穩定性，亞急性期或難慢性則會使用肌貼幫忙固定關節、避免復發，並訓練肩旋轉肌等肌肉來增加穩定度

▲白衣選手用手臂勾住對手，手臂被拉往後外側，肩膀前側的韌帶可能因此撕裂

 

(二) 肩頸肌肉拉傷: scrum

1. 在scrum的動作中，用頭頂往前衝撞時，必須穩定頸部才能產生足夠的衝撞力(如下圖五)，此時頸部肌肉會需要瞬間收縮來抵禦撞擊的力道而較容易拉傷，肩膀互扣前推做出聳肩動作時，則較容易發生肩膀附近肌肉拉傷(如圖六的提肩胛肌)
2. 而有些人會代償使用肩膀前凸的動作來產生往前的推進力，此時較容易用到胸大肌(如圖七)而造成胸肌的緊縮，嚴重者可能會因而影響舉手動作時肩關節內的滑行軌跡，所以舉手時也可能產生不適

=>此時較常使用徒手放鬆，並搭配使用肌貼來緩解疼痛，長期也需要訓練正確的發力方式、增進肌力足以達到運動需求。

▲提肩胛肌: 使肩胛上提、往下轉              ▲胸大肌: 使肩胛前凸

 

       了解什麼樣的狀況更容易受怎樣的傷，能幫助我們做好預防，透過別人的經驗來減少相同的傷害再度發生，減少運動傷害才能更盡興地享受運動本身!

 

參考資料:

1. Yeomans C, Kenny IC, Cahalan R, et al. The Incidence of Injury in Amateur Male Rugby Union: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2018;48(4):837–848.

 

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