下背隱隱作痛好困擾！問題可能是它？！ 

-----淺談慢性下背痛與肌筋膜放鬆

                                                         台灣大學物理治療系  實習物理治療師 林晉緻

                                                                新衡物理治療所   蒲相霖物理治療師 指導                                  

 

        有時在工作中感受到下背有點痠痛、緊繃，想說放著不管它應該會自己好起來，但是卻逐漸覺得愈來愈痛！甚至沒辦法好好睡覺、和親朋好友出門遊玩，這樣的情況持續了數個月卻不知道該如何處理，真的好困擾！你也有這樣的經驗嗎？其實你並不孤單。

全球約 80 - 85% 的人都因為下背疼痛感到困擾。當這樣的疼痛持續超過三個月，就被稱為慢性下背痛。不處理疼痛真的沒問題嗎？研究發現慢性下背痛會讓身體活動不順、生活品質下降，甚至花費更多的金錢求醫治療。

 

        看到這邊先不要緊張！有學者發現針對慢性下背疼痛的問題，透過肌筋膜放鬆的手法，放鬆橫膈(diapgragm)及髂腰肌(iliopsoas muscle)搭配物理治療，能夠更有效率的降低下背疼痛，還能夠增加腰椎與胸椎活動的順暢度及柔軟度。

       大家可能會好奇肌筋膜是什麼？又為什麼與疼痛有關？接下來，我們從介紹肌筋膜開始，一步步解密肌筋膜與下背疼痛的關聯！

 

肌筋膜是肌肉的貼身衣服(如下圖)

        肌筋膜在體內無所不在，圍繞著肌肉、骨骼、神經與血管。筋膜像是肌肉的貼身衣服，層層包覆肌肉組織，從下面的圖片可以看到：整塊肌肉的外層被肌外膜(epimysium)包覆，肌肉內的肌肉束周圍又被肌周膜(perimysium)包覆，肌肉束內的肌纖維又被肌內膜(endomysium)包覆。肌筋膜層層的包覆肌肉，能夠幫助肌肉更有效地傳遞力量，也能夠將位置相近、功能相似的肌肉群連結在一起，讓身體的動作能夠更加連貫。肌肉與筋膜在功能上息息相關，經常相互影響！

了解肌筋膜與肌肉之間的關係後，接下來的問題是為什麼放鬆肌筋膜能夠減輕疼痛？讓我們繼續看下去！

肌筋膜緊繃可能造成疼痛的惡性循環，放鬆肌筋膜有助於打破惡性循環！

肌筋膜與肌肉緊繃的張力，會使流入肌筋膜與肌肉的血流量減少，肌肉在缺血、缺氧狀態會產生有毒物質，造成疼痛並進入「緊繃造成疼痛，疼痛造成緊繃」的惡性循環。(如下圖)

當肌肉的緊身衣被放鬆之後，有助於肌肉放鬆並且有更多空間可以容納血流，增加的血流有助於代謝產生疼痛的有毒物質，如此就打破了「緊繃 - 疼痛 - 緊繃」的惡性循環。

 

 

 

肌筋膜放鬆如何操作？會不會很痛？

肌筋膜放鬆是一種輕柔、緩慢的手法，用來恢復肌筋膜的最佳長度與活動度，讓身體達到穩定、舒服、平衡的狀態，過程中可能會有輕微的延伸感與微痠感，並不會有疼痛的感覺。

 

橫膈與髂腰肌同時放鬆能夠有效的治療慢性下背痛

慢性下背痛的患者常見髂腰肌與橫膈(如下圖)的緊繃。髂腰肌緊繃、縮短時會使腰椎向前凸的曲度增加，引發下背部疼痛。橫膈的位置異常與緊繃，除了容易引發下背痛之外，也會影響呼吸功能與腹腔的穩定度。

由於髂腰肌與橫膈連接在腰椎，兩者的筋膜會互相連接，在功能上共同負責腹腔與腰椎的穩定，脣齒相依。因此同時放鬆緊繃的髂腰肌與橫膈，除了能夠有效降低疼痛，還能夠使肌肉群更團結的穩定腰椎。

總結來說，透過肌筋膜放鬆的手法輕柔的將橫膈與髂腰肌恢復彈性，能夠有效減少慢性下背痛患者的疼痛與不適感，讓身體活動起來更加順暢！

 

＊此為衛教文章僅作為參考，並非功能性診斷依據。若有疑問請諮詢您的物理治療師。

 

參考資料：

1. Sığlan Ü, Çolak S. Effects of diaphragmatic and iliopsoas myofascial release in patients with chronic low back pain: A randomized controlled study. J Bodyw Mov Ther. 2023;33:120-127. doi:10.1016/j.jbmt.2022.09.029
2. Stecco A, Gesi M, Stecco C, Stern R. Fascial components of the myofascial pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2013;17(8):352. doi:10.1007/s11916-013-0352-9
3. Neumann, Donald A. Kinesiology of the musculoskeletal system. Mosby/Elsevier, 2010.
4. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/iliopsoas-muscle
5. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/diaphragm

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