筋膜和筋膜疼痛
撰文/ 馬煥竣 物理治療師
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筋膜和筋膜疼痛
筋膜是遍佈於人體全身的組織,在肌肉骨科系統中可以將筋膜區分為淺層筋膜和深層筋膜。
淺層筋膜的功能:
深層筋膜的功能:
圖(一)、皮下組織圖
根據目前已知的解剖研究得知,深層筋膜與淺層筋膜會依附在固定的骨膜位置上,因此兩者之間是相互影響的;同時這些筋膜會包覆著靜脈系統、淋巴系統和一些神經,因此當筋膜有異常緊繃時會影響到上述系統。
筋膜中充滿凝膠狀物質、玻尿酸、和水份,以確保筋膜之間可以相互滑動。若是有過度使用、受傷、疤痕組織的異常沾黏、或是長時間保持同種姿勢,容易造成筋膜緊繃、筋膜之間物質的異常積聚、進而改變組織的生物力學特性。
肌筋膜長期處於異常張力下,纖維母細胞會被活化,使筋膜組織形成許多不規則纖維(irregular fibre),使筋膜組織變得稠密(dense),進而造成筋膜滑動受限,且這現象在慢性下背疼痛的病人中尤其明顯。
肌梭(muscle spindle) 位於骨骼肌中,是感受牽拉刺激的本體感覺受器。部份深層筋膜連繫著肌梭,扮演著本體感覺受器和協調肌肉收縮的角色。深層筋膜緊繃時會拉扯肌梭,長期延伸肌梭會導致肌肉長期處於高張力的狀況。
在深層筋膜有異常的個案身上觀察到其肌肉張力較高,肌肉中的收縮化學物質含量也較高。專家認為這現象和慢性肌筋膜疼痛有關。且筋膜長期處於異常張力下,其疼痛的感受器對機械和化學刺激的敏感性也會改變。
透過熱敷、運動、以及徒手治療能有效改善肌筋膜的緊繃和組織沾黏問題。若民眾有筋膜疼痛的問題,除了就醫診斷外,也歡迎洽詢新衡物理治療所。
參考文獻:
Functional Atlas of the Human Fascial System
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