膝蓋退化性關節炎

新衡物理治療所  賴佳宏,蒲相霖 物理治療師

骨關節炎在初期除了電療、熱敷、藥物等治療方式之外，更重要的是運動治療的應用，或許能避免病情發展到關節置換的地步，更可以提高患者的生活功能。

 

  骨關節炎(Osteoarthritis)又稱退化性關節炎，是關節軟骨流失的一種疾病，往往會有關節僵硬、疼痛等症狀，有些臨床工作者和學者認為，關節軟骨的流失不應該稱為關節發炎，應該叫做「關節變性(Osteoarthrosis)」，原因是這類的病人經過抽血檢驗之後，往往沒有在該處發現關鍵的發炎因子。

 

關節變性與年紀、關節使用的情況以及關節穩定度有關。

1. 年紀: 隨著年紀的增長，關節使用的時間也隨之提升，同時肌肉量也會隨著年紀而流失，若沒有健壯的肌群支撐關節，關節變性的機率便會提升。

 

2. 關節使用情況: 是否有適當的刺激關節？關節軟骨和滑液囊可以在不損毀骨骼系統的情況下，吸收正常重量的活動所造成的衝擊，另外關節軟骨缺少了血管，所以養分的供給必須透過關節活動時的變形將養分擠進去關節軟骨。

 

3. 關節穩定度: 關節的慣性不穩定會造成關節組織的異常負重條件，使得關節軟骨以及纖維軟骨的表面受損、脆化，同時也會流失關節的蛋白多醣，導致關節的避震、緩衝能力下降，而受損的關節表面也會表現在關節的不穩定上。

 

  關節變性是可以透過運動治療去治療甚至是預防的，經過治療師的評估之後，給予患者適合的活動等級，並且找到關節失衡的肌群，給予相對應的徒手放鬆和運動訓練，並增加關節的穩定度，也讓關節在適合的活動下有充足的養分供應，對於病情發展的控制和關節的健康度都是很有效的治療方法。

 

  治療實例

  有一位七十多歲的女性病患在約一年前開始，只要走超過10多步膝蓋就會產生不適感，經過醫生診斷後是退化性關節炎。在不願開刀的前提下，進行10個月的電療、熱敷等治療，仍無法大幅改善走路狀況。

  該女性病患在第一次物理治療評估中，發現雙側小腿過度緊繃，以及大腿、小腿的肌力不佳；由於體型微胖與下肢肌肉緊繃，兩者會讓下肢肌肉的使用狀況惡化，影響到關節的承載狀況進而產生疼痛感

  在首次治療中放鬆小腿後側肌群後，該病患起主觀即有走起路來變的很輕而且沒有疼痛感，完成首次治療後建議兩項居家運動，小腿伸展與股四頭肌肌力訓練，隔週接續治療時，該患者已能在走一整天膝蓋都不會有不適感。

 

結論

同樣的疾病診斷下，有不同因素會影響每個人的症狀嚴重程度，因此也有不同的對應治療方式，如果治療過程中症狀已無明顯改善時，或許可以跟醫師或物理治療師討論是否有不同的方法，而運動治療會是在家就可以進行的治療方法。