除了足底筋膜炎外，還有？！

丁健洲 物理治療師  （版權所有，如欲轉載請來信告知）

 

 　　　一般患有典型足底筋膜炎症狀的病人，通常會抱怨早上一下床，腳一碰地就痛，過一會兒就比較沒有症狀感；或是只要走路時間過長也會有足底痛的症狀。

     筆者近期服務的個案，一位男性個案，大約30歲左右，很年輕的馬拉松跑者，當初診斷為足底筋膜炎，主述雙腳都有足底筋膜炎的症狀，甚至疼痛點不只在足跟，還會在腳掌間移動，在氣溫較低的情形下(如冬天)，症狀程度更嚴重。當筆者此時聽完了個案的描述，心中就起了疑問，先當下請個案走看看，感覺當下的症狀表現情形，因足底筋膜炎的理學評估測試為陰性，整體考慮下繼續進行肌腱反射測試(DTR)，測試後發現有高張(hyper tension)現象，以我們臨床經驗馬上先觸診頸椎及附近肩頰肌肉後，於頸椎發現有問題的節段，伴隨有豎脊肌群明顯緊繃，甚至往下到腰椎豎脊肌都是緊繃的，這一觸診就覺得可能是轉移的症狀，整個背部呈現很高的山峰，追蹤病史後，個案描述肩頸問題已困擾她一段時間。

     以上所述引發出有趣的猜測，筆者先於推測頸椎有問題節段進行快速鑑別測試，再請個案再走看看，檢查足底症狀變化，個案立即表示比較不痛，且開心覺得下肢腳也變得較輕鬆，改善困擾已久的情況。

     回顧此個案的治療歷程，並非典型處理模式，一對一物理治療有足夠的時間可以來發掘每個個案的不同之處，藉由鑑別測試或治療，反覆印證各項測試結果與關聯性，在不同病例上可能會有驚奇的發現與成效，也期待能幫助個案了解自己的身體情形，更有信心面對治療進程。

 

附註:此為個案報告，並非通例，若有類似症狀仍需經醫師診斷後，再由物理治療師進行服務。

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2015/12/11