除了足底筋膜炎外,還有?!

丁健洲 物理治療師  (版權所有,如欲轉載請來信告知)

 

    一般患有典型足底筋膜炎症狀的病人,通常會抱怨早上一下床,腳一碰地就痛,過一會兒就比較沒有症狀感;或是只要走路時間過長也會有足底痛的症狀。

     筆者近期服務的個案,一位男性個案,大約30歲左右,很年輕的馬拉松跑者,當初診斷為足底筋膜炎,主述雙腳都有足底筋膜炎的症狀,甚至疼痛點不只在足跟,還會在腳掌間移動,在氣溫較低的情形下(如冬天),症狀程度更嚴重。當筆者此時聽完了個案的描述,心中就起了疑問,先當下請個案走看看,感覺當下的症狀表現情形,因足底筋膜炎的理學評估測試為陰性,整體考慮下繼續進行肌腱反射測試(DTR),測試後發現有高張(hyper tension)現象,以我們臨床經驗馬上先觸診頸椎及附近肩頰肌肉後,於頸椎發現有問題的節段,伴隨有豎脊肌群明顯緊繃,甚至往下到腰椎豎脊肌都是緊繃的,這一觸診就覺得可能是轉移的症狀,整個背部呈現很高的山峰,追蹤病史後,個案描述肩頸問題已困擾她一段時間。

     以上所述引發出有趣的猜測,筆者先於推測頸椎有問題節段進行快速鑑別測試,再請個案再走看看,檢查足底症狀變化,個案立即表示比較不痛,且開心覺得下肢腳也變得較輕鬆,改善困擾已久的情況。

     回顧此個案的治療歷程,並非典型處理模式,一對一物理治療有足夠的時間可以來發掘每個個案的不同之處,藉由鑑別測試或治療,反覆印證各項測試結果與關聯性,在不同病例上可能會有驚奇的發現與成效,也期待能幫助個案了解自己的身體情形,更有信心面對治療進程。

 

附註:此為個案報告,並非通例,若有類似症狀仍需經醫師診斷後,再由物理治療師進行服務。

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2015/12/11


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