足底筋膜炎(Plantar Fasciitis)-令豪小子飽受困擾的傷勢

 

                台灣大學物理治療系 實習物理治療師 洪宇承

                                   指導物理治療師 蒲相霖

   

    台灣P.LEAGUE+職籃新北國王隊當家球星林書豪，在今年因足底筋膜炎的影響缺戰了好幾場比賽，此傷勢為林書豪帶來了不少的困擾（新聞連結）；而一般民眾也常因為工作、運動習慣等因素受到足底筋膜炎的影響，造成走路或是久站時足底不適，此篇文章將會從物理治療的角度出發，介紹足底筋膜相關解剖及其物理治療方式。

 

解剖構造

    足底筋膜是富含膠原纖維的結締組織，它附著在足底第一層肌肉的外層，並從跟骨前方往五根腳趾蹠骨的方向形成扇形狀分佈，又可再細分為中間最粗的中央帶以及內、外側帶。(如下圖左)
    足底筋膜十分堅韌有彈性，在產生永久形變前可承受約80公斤重的力，其最大的功能便是負責維持腳底縱向足弓的穩定性，同時也可以如同彈簧一般吸收我們在走路、跑步時的衝擊力。(如下圖右)

    

受傷原因

    足底筋膜炎通常會發生在需要大量跑跳的運動員（如長跑、球類等運動），以及需長時間站立工作的職業（如收銀員、櫃姐、老師等）身上，另外像是突然大量的運動、穿著支撐性較差的鞋子或是體重過重等因素也會增加足底的負擔，進而導致足底筋膜炎，若長期的發炎可能還會導致跟骨的過度增生產生骨刺。

 

 

臨床常見症狀

    足底筋膜炎的症狀通常會隨著活動突然增加而出現，可能會感到在腳跟底部的刺痛，以及足弓出現緊繃感或壓痛；這些不適感可能會在一天之中有所波動，如隨著身體活動初期因熱身效應暫時緩解，但當持續活動後反而加劇症狀。

 

通常足底筋膜炎的患者較常在以下情況下感到疼痛：

• 早晨起床走第一步時
• 長時間站立時
• 長時間坐著後站立起來時
• 上樓梯時
• 進行激烈活動後（跑、跳）

 

物理治療師能夠如何治療足底筋膜炎？

    根據美國物理治療學會在2023年所提出針對足底筋膜炎的臨床治療指引，實證證據等級較高的治療包含以下幾種：

• 徒手治療：針對下肢的關節和軟組織進行處理，以解決與足底筋膜炎相關的關節和柔軟度受限問題，減少疼痛，並改善功能
• 伸展：針對足底筋膜以及小腿肌群進行伸展，可以有效減緩疼痛並改善失能的問題
• 貼紮：透過貼紮的支持可以有效改善短期的疼痛並增進功能
• 運動訓練：腳踝、小腿以及髖的肌力與動作控制訓練都可以有效的改善生活功能
• 夜間夾板：針對起床走前幾步會特別疼痛的個案，物理治療師則可以建議使用夜間夾板來幫助伸展足底筋膜

最後來跟各位分享兩招在家就能做的足底筋膜伸展技巧

• 網球按摩：坐姿或站姿下，將網球（按摩球）放在腳掌前方，接著將球慢慢沿著筋膜方向滾至足跟前方，來回滾動十次為一組，一腳做兩組，也可在緊繃處停留約20-30秒，但過程中都不可以產生疼痛。
• 腳趾伸展：坐姿下，將要伸展的腳跨至另一腳上方，並一手固定腳踝，另一手抓住腳趾往腳背側伸展，到緊繃但不會痛的程度維持20-30秒，一腳可做3-5次。

 

 

    若有超過三日以上足底症狀，建議先行就醫檢查，確認是否為足底筋膜炎，並由物理治療師評估與治療，給予治療方式的選擇，期待能早日回復日常生活或職業使用。

 

參考資料：

1. Magee, D. J.. (2014). Orthopedic physical assessment . (6th ed.). St. Louis, MO : Elsevier Saunders
2. Neumann, DA. (ed), 2016. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation, 3rd ed. Philadelphia, PA, USA: Mosby-Elsevier.
3. https://www.choosept.com/guide/physical-therapy-guide-plantar-fasciitis
4. Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, Carreira D, Martin RL, McDonough CM. Heel Pain - Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303

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