肱骨內上髁病變
（Medial epicondyle tendinopathy）

#撰文/ 吳俊億 物理治療師  

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  肱骨內上髁病變，俗稱『高爾夫球肘』，但是真的只有打高爾夫的人會受此困擾嗎？打棒球、籃球的朋友也很常受此影響，其中以投手、射手為主要族群，那是什麼原因使得他們這麼容易深受其害呢？那就讓我們來了解一下這個問題吧。

∮ 解剖及功能

  肱骨內上髁為我們屈肌肌群的共同附著點（圖一），由橈側（靠大拇指）到尺側（靠小拇指）分別為由旋前圓肌（pronator teres）、橈側腕屈肌（flexor carpi radialis）、掌長肌（palmaris longus）、屈指淺肌（flexor digitorum superficialis）、尺側腕屈肌（flexor carpi ulnaris）。
  這些肌肉除了各自的主動動作外；因為我們的手肘慣性會往橈側偏移，也就是所謂的『肘外翻』（ubitus valgus），附著在肱骨內上髁的這些肌肉，同時也負責穩定我們的手肘的功能。

圖一

∮ 受傷機制及症狀

  肱骨內上髁病變主要是因為過度使用造成，即大量使手腕彎曲的動作（例如投籃、傳球）；而棒球投手常有類似問題，主要是因為在投球過程中，肘關節內側常需承受過度壓力，當缺乏適度休息時，傷病自然就找上門來了。除了運動場上，現代日常生活中大量使用手機、鍵盤也是一大受傷原因。
  病變類型的症狀多有固定的發展歷程，可以參考我們先前在阿基里斯肌腱病變的介紹所提及的概念（ 連結 ）。急性期主要症狀為發炎，若無改善受壓狀態，轉變為慢性病變後，該處軟組織便會逐漸退化。

∮ 受傷程度與治療原則

急性期發炎處理原則為冰敷、輕微使用受傷肌肉，待疼痛進低後進入下一階段。

亞急性期與慢性期可進行不同程度之徒手治療(a)、運動治療(b、c)，例如:

1. 筋膜放鬆術：針對緊繃肌肉進行放鬆，降低肌肉張力，減少對肱骨內上髁的壓力，優化組織修復環境。
2. 肌力訓練：強調離心收縮的訓練，增強肌肉對抗外力的能力。
3. 拉筋：保持肌肉彈性，避免過度緊繃，減少骨髁上之壓力

每個人狀況大不相同，因此還是要向醫生/物理治療師諮詢，才能根據個人差異做出最適當的判斷及決定。

∮ 我能預防嗎？

1. 腕屈肌拉筋：保持姿勢約30秒鐘，以加強拉筋的效果。
           
2. 握球運動：透過抓握訓練前臂屈肌肌力。
              
   
3. 前臂旋轉運動：訓練旋前肌群，增強對抗肘外翻的穩定力。
              

正確的訓練方式需要治療師監督，協助修正異常動作，針對弱點做出個人化的調整加強，如此才能避免錯誤訓練，減少傷害發生！

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2020/03/31