膕膀肌拉傷（Hamstring Strain）

#撰文/ 吳俊億 物理治療師  

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  2018年NBA西區冠軍戰，當時號稱宇宙無敵的勇士隊，差一點就要輸給火箭隊，然而火箭隊的保羅（Chris Paul, CP3）在第五戰時受傷倒下了，讓勇士逆轉系列賽，成功完成二連霸。而CP3倒下的原因，正是困擾他一整個賽季的膕膀肌拉傷再度復發了。讓我們來簡單瞭解一下這個傷害吧。

∮ 解剖及功能

  膕膀肌（圖一）由內側的半腱肌(Semitendinosus)、半膜肌(Semimembranosus)，外側的股二頭肌(Biceps Femoris)組成，從解剖學來看，其主要動作有兩項，一是彎曲膝關節，二是伸直髖關節。除此之外，
  半腱肌、半膜肌可協助內轉膝關節；
  股二頭肌則可協助外轉膝關節。

  從功能性的角度來看，膕膀肌則可視為我們小腿的煞車（圖二），避免我們在往前衝刺時，膝關節過度快速伸直，進而造成其他軟組織過度拉扯。（與前十字韌帶功能相似）

圖一圖二

 

∮ 受傷機制

根據統計顯示，國旁肌拉傷有57%［1］是發生在跑步運動中。而國旁肌拉傷方式可大致分為兩類，分別是

1. 過度拉長：最常見在我們過度彎曲髖關節同時伸直膝關節，當肌肉被過度拉長時會使其張力超出負荷，因而產生傷害。
2. 離心收縮轉換為向心收縮的瞬間：最常見在我們衝刺踏地的瞬間，膕膀肌在空中仍扮演著煞車功能（離心收縮），接觸地面後則必須快速讓小腿再次離地（向心收縮）如圖二，此時最容易造成肌肉肌腱連接處拉傷。

∮ 受傷程度與治療原則

膕膀肌拉傷根據嚴重呈度，可大致分為三類：

1. 輕度拉傷，伴隨些微肌力喪失。
2. 中度拉傷，伴隨部分肌力喪失與功能限制。
3. 重度拉傷或完全斷裂。

好消息是根據研究統計97%^［1］的膕膀肌拉傷都僅是輕度或中度拉傷，急性期處理原則為冰敷、輕微使用受傷肌肉，待疼痛進低後進入下一階段。

亞急性期與慢性期可進行不同程度之徒手治療(a)、運動治療(b)，例如:

  (a)筋膜放鬆術可有效放鬆肌肉筋膜、優化組織恢復、降低疼痛。

  (b)肌力訓練強化肌肉韌性，特別強調離心收縮的訓練，以減少傷害再次發生。

每個人狀況大不相同，因此還是要向醫生/物理治療師諮詢，才能根據個人差異做出最適當的判斷及決定。

∮ 我能預防嗎？

  預防膕膀肌拉傷最有效的便是訓練其肌力，特別是離心收縮的能力，以增加肌肉韌性。這裡介紹幾招動作訓練給大家。

1. 上抬單腳橋式：彎曲的腳踩一物品墊高，加強後大腿訓練。
      
   
2. 北歐膕繩肌彎舉（Nordic Hamstring Curl）^［2］：落下速度愈慢愈好，肌肉力量無法負荷時，用手去支撐身體，再把身體往上推回起始位置。
   

正確的訓練方式需要治療師監督，協助修正異常動作，針對弱點做出個人化的調整加強，如此才能避免錯誤訓練，減少傷害發生！

參考資料：

1. Liu, H., Garrett, W. E., Moorman, C. T., & Yu, B. (2012). Injury rate, mechanism, and risk factors of hamstring strain injuries in sports: A review of the literature. Journal of Sport and Health Science, 1(2), 92-101.
2. van der Horst, N., Smits, D. W., Petersen, J., Goedhart, E. A., & Backx, F. J. (2015). The preventive effect of the nordic hamstring exercise on hamstring injuries in amateur soccer players: a randomized controlled trial. The American journal of sports medicine, 43(6), 1316-1323.

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2020/03/16