膕膀肌拉傷(Hamstring Strain)

#撰文/ 吳俊億 物理治療師  

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  2018年NBA西區冠軍戰,當時號稱宇宙無敵的勇士隊,差一點就要輸給火箭隊,然而火箭隊的保羅(Chris Paul, CP3)在第五戰時受傷倒下了,讓勇士逆轉系列賽,成功完成二連霸。而CP3倒下的原因,正是困擾他一整個賽季的膕膀肌拉傷再度復發了。讓我們來簡單瞭解一下這個傷害吧。

∮ 解剖及功能

  膕膀肌(圖一)由內側的半腱肌(Semitendinosus)、半膜肌(Semimembranosus),外側的股二頭肌(Biceps Femoris)組成,從解剖學來看,其主要動作有兩項,一是彎曲膝關節,二是伸直髖關節。除此之外,
  半腱肌、半膜肌可協助內轉膝關節;
  股二頭肌則可協助外轉膝關節。

  從功能性的角度來看,膕膀肌則可視為我們小腿的煞車(圖二),避免我們在往前衝刺時,膝關節過度快速伸直,進而造成其他軟組織過度拉扯。(與前十字韌帶功能相似)

圖一
圖二


 

∮ 受傷機制

根據統計顯示,國旁肌拉傷有57%[1]是發生在跑步運動中。而國旁肌拉傷方式可大致分為兩類,分別是

  1. 過度拉長:最常見在我們過度彎曲髖關節同時伸直膝關節,當肌肉被過度拉長時會使其張力超出負荷,因而產生傷害。
  2. 離心收縮轉換為向心收縮的瞬間:最常見在我們衝刺踏地的瞬間,膕膀肌在空中仍扮演著煞車功能(離心收縮),接觸地面後則必須快速讓小腿再次離地(向心收縮)如圖二,此時最容易造成肌肉肌腱連接處拉傷

∮ 受傷程度與治療原則

膕膀肌拉傷根據嚴重呈度,可大致分為三類:

  1. 輕度拉傷,伴隨些微肌力喪失。
  2. 中度拉傷,伴隨部分肌力喪失與功能限制。
  3. 重度拉傷或完全斷裂。

好消息是根據研究統計97%[1]的膕膀肌拉傷都僅是輕度或中度拉傷,急性期處理原則為冰敷、輕微使用受傷肌肉,待疼痛進低後進入下一階段。

亞急性期慢性期可進行不同程度之徒手治療(a)、運動治療(b),例如:

  (a)筋膜放鬆術可有效放鬆肌肉筋膜、優化組織恢復、降低疼痛。

  (b)肌力訓練強化肌肉韌性,特別強調離心收縮的訓練,以減少傷害再次發生。

每個人狀況大不相同,因此還是要向醫生/物理治療師諮詢,才能根據個人差異做出最適當的判斷及決定。

∮ 我能預防嗎?

  預防膕膀肌拉傷最有效的便是訓練其肌力,特別是離心收縮的能力,以增加肌肉韌性。這裡介紹幾招動作訓練給大家。

  1. 上抬單腳橋式:彎曲的腳踩一物品墊高,加強後大腿訓練。
        
  2. 北歐膕繩肌彎舉(Nordic Hamstring Curl)[2]落下速度愈慢愈好,肌肉力量無法負荷時,用手去支撐身體,再把身體往上推回起始位置。

正確的訓練方式需要治療師監督,協助修正異常動作,針對弱點做出個人化的調整加強,如此才能避免錯誤訓練,減少傷害發生!

參考資料:

  1. Liu, H., Garrett, W. E., Moorman, C. T., & Yu, B. (2012). Injury rate, mechanism, and risk factors of hamstring strain injuries in sports: A review of the literature. Journal of Sport and Health Science, 1(2), 92-101.
  2. van der Horst, N., Smits, D. W., Petersen, J., Goedhart, E. A., & Backx, F. J. (2015). The preventive effect of the nordic hamstring exercise on hamstring injuries in amateur soccer players: a randomized controlled trial. The American journal of sports medicine, 43(6), 1316-1323.

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2020/03/16

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