籃球員的痛–前十字韌帶撕裂傷(ACL Injury)

撰文/ 吳俊億 物理治療師  

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  前十字韌帶撕裂傷是籃球員最不想面對的傷勢之一,前公牛球星Derrick Rose、現勇士球星Klay Thompson等都深受其害,這類傷害常造成籃球運動員日後運動表現嚴重下滑,根據一般統計術後復健通常需時6~9個月的時間,才能重新回到賽場上。

∮ 解剖及功能

  膝關節主要由4條韌帶構成被動保護機制,分別為前十字、後十字、內側副、外側副韌帶,大部分運動項目當中,人主要都是向前跑動為主,而本次討論的前十字韌帶,主要功能是就是作為小腿的煞車,防止脛骨相對股骨過度往前移動。

(可以想像成防止小腿在跑動過程中飛 出 去)。

圖片來源

 

∮ 受傷機制

  一般前十字韌帶撕裂傷常見於大量變換方向、跳躍、單腳落地的運動中,其中有70%的傷害都是非與人碰撞下發生的。我們以2019年Klay Thompson 在總冠軍G6快攻上籃時落地來說明。

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可以看到他落地後,左大腿動量是往身體內側,而左小腿定在地上相對產生往外的動量,造成膝外翻。
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可以看到他的左大腿是傾向往身體內側旋轉,而左小腿則是相對向外轉,兩者造成前十字受力過大產生撕裂。

∮ 可能出現的症狀

  1. 膝關節無法完全伸直
  2. 承重下(例如站立)感到軟腳、關節不穩定、疼痛
  3. 受傷當下可能會聽到破裂「波」聲響
  4. 立即或延遲性的關節囊腫脹

*前十字韌帶通常不會單獨發生,多會合併內側副韌帶、內側半月板的傷害。

 

∮ 治療原則

  根據嚴重程度、個人目標,治療方向會大不相同,對於想要繼續進行籃球、足球等劇烈運動者,建議進行十字韌帶重建手術,術後輔以物理治療進行分階段的訓練,以協助返回賽場。而對於無激烈運動需求者(例:坐式生活、輕量活動者),並非一定要進行重建手術,可透過適當的徒手治療、運動治療來改善膝蓋不穩定的問題。每個人狀況大不相同,因此還是要向醫生/物理治療師諮詢,才能根據個人差異做出最適當的判斷及決定。

 

∮ 我能預防嗎?

  我們的膝關節除了有韌帶,同時還有肌肉負責保護;另外透過改善落地機制亦能有效預防傷害的發生,以下是幾招可以在家進行的訓練,減少傷害發生。

  1. 橋式(抬臀)運動:增強臀大肌肌力,以增強我們對抗落地時膝蓋內轉的力量。
  2. 滑椅子(腿後勾)運動:訓練膕膀肌肌力,協助前十字韌帶煞車功能,降低前十字韌帶所需承受的壓力。
       
  3. 單腳平衡訓練:強化本體覺回饋,增強個肌群聯合收縮能力。難度可藉由閉眼睛、改變平面材質(地板、軟墊)、增加干擾源等進行調整。

正確的訓練方式需要治療師監督,協助修正異常動作,針對弱點做出個人化的調整加強,如此才能避免錯誤訓練,減少傷害發生!

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2020/02/24

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