籃球員的痛–前十字韌帶撕裂傷（ACL Injury）

撰文/ 吳俊億 物理治療師  

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前十字韌帶撕裂傷是籃球員最不想面對的傷勢之一，前公牛球星Derrick Rose、現勇士球星Klay Thompson等都深受其害，這類傷害常造成籃球運動員日後運動表現嚴重下滑，根據一般統計術後復健通常需時6~9個月的時間，才能重新回到賽場上。

∮ 解剖及功能

  膝關節主要由4條韌帶構成被動保護機制，分別為前十字、後十字、內側副、外側副韌帶，大部分運動項目當中，人主要都是向前跑動為主，而本次討論的前十字韌帶，主要功能是就是作為小腿的煞車，防止脛骨相對股骨過度往前移動。

（可以想像成防止小腿在跑動過程中飛 出 去）。

圖片來源

 

∮ 受傷機制

  一般前十字韌帶撕裂傷常見於大量變換方向、跳躍、單腳落地的運動中，其中有70%的傷害都是非與人碰撞下發生的。我們以2019年Klay Thompson 在總冠軍Ｇ6快攻上籃時落地來說明。

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可以看到他落地後，左大腿動量是往身體內側，而左小腿定在地上相對產生往外的動量，造成膝外翻。

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可以看到他的左大腿是傾向往身體內側旋轉，而左小腿則是相對向外轉，兩者造成前十字受力過大產生撕裂。

∮ 可能出現的症狀

1. 膝關節無法完全伸直
2. 承重下（例如站立）感到軟腳、關節不穩定、疼痛
3. 受傷當下可能會聽到破裂「波」聲響
4. 立即或延遲性的關節囊腫脹

＊前十字韌帶通常不會單獨發生，多會合併內側副韌帶、內側半月板的傷害。

 

∮ 治療原則

  根據嚴重程度、個人目標，治療方向會大不相同，對於想要繼續進行籃球、足球等劇烈運動者，建議進行十字韌帶重建手術，術後輔以物理治療進行分階段的訓練，以協助返回賽場。而對於無激烈運動需求者（例：坐式生活、輕量活動者），並非一定要進行重建手術，可透過適當的徒手治療、運動治療來改善膝蓋不穩定的問題。每個人狀況大不相同，因此還是要向醫生/物理治療師諮詢，才能根據個人差異做出最適當的判斷及決定。

 

∮ 我能預防嗎？

  我們的膝關節除了有韌帶，同時還有肌肉負責保護；另外透過改善落地機制亦能有效預防傷害的發生，以下是幾招可以在家進行的訓練，減少傷害發生。

1. 橋式（抬臀）運動：增強臀大肌肌力，以增強我們對抗落地時膝蓋內轉的力量。
   
2. 滑椅子（腿後勾）運動：訓練膕膀肌肌力，協助前十字韌帶煞車功能，降低前十字韌帶所需承受的壓力。
                         
3. 單腳平衡訓練：強化本體覺回饋，增強個肌群聯合收縮能力。難度可藉由閉眼睛、改變平面材質(地板、軟墊)、增加干擾源等進行調整。

正確的訓練方式需要治療師監督，協助修正異常動作，針對弱點做出個人化的調整加強，如此才能避免錯誤訓練，減少傷害發生！

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2020/02/24