你不知道的高爾夫運動傷害

                                  李信志 物理治療師  （版權所有，如欲轉載請來信告知）

　　高爾夫球是一項低強度(low intensity)的運動，但運動傷害發生的機率卻不低，因為它需要身體多處關節的活動度及協調性，若有一處出了問題，其他關節的壓力就會上升，進而造成肌肉過度使用受傷。高爾夫球還有另一項特色：那就是左右側動作是不對稱的，以傳統的「左手主導動作，右手輔助為例」，非慣用手較差的肌力以及兩側肌力不平衡(muscular imbalance)都會是傷害的來源，以下將一一介紹。

 

常見的高爾夫球傷害

　　不論是職業選手或者是業餘玩家，下背、手肘及手腕疼痛在高爾夫傷害名單都是名列前茅（表一）。除了外力造成的因素（被球擊中、被桿子打中），傷害的內在因子(intrinsic factor)有以下兩點：(1)反覆或過度使用傷害(overuse injury)，因為一開始疼痛並不會很顯著，因此常被忽略而繼續打球，進而造成更嚴重的傷害；又或者受傷以後沒有適當的休息、治療，就貿然上場打球，反覆的「傷害→癒合不完全」過程，會使得組織結構更脆弱，傷害就更難痊癒。(2)不正確的揮桿力學(poor swing mechanics)，因為揮桿需要腰椎、肩部、手腕等關節大角度且快速的動作，若是技術不純熟或者姿勢有錯誤，關節超出負荷就會受傷！

表一、高爾夫球常見受傷部位 

受傷部位	業餘選手(%)	職業選手(%)	男性選手(%)	女性選手(%)
下背	15-34	22-24	25-36	22-27
手腕	13-20	20-27	18-28	12-36
手肘	25-33	7-10	8-33	6-50

Ref: McHardy A, Pollard H, Luo K. Golf injuries: a review of the literature. Sports Med. 2006;36(2):174.

　　以下背痛來說，揮竿時腰椎承受的瞬間力量可達到體重的八倍，不同揮竿方式對腰椎的伸直角度、旋轉剪力以及側彎壓力都不同，有研究發現，業餘選手試圖將球擊得更遠時，腰椎承受力量會越不平均，這意謂著更容易會有椎間盤突出的可能。

 

　　手腕的傷害常常是打擊地面造成，不論是刻意或不小心的，切到土中時球桿急減速會拉扯手腕，使得關節附近的肌腱、韌帶扭傷（也會發生在肘關節）。另一個原因是肌肉的過度使用，常發生在右手掌側屈肌以及左手尺側掌伸肌(extensor carpi ulnaris，圖一)

圖一、尺側掌伸直肌

圖片來源：http://s197.photobucket.com/user/Buisty/media/Upper%20Body%20Muscles/ExtensorCarpiUlnaris.jpg.html

　　肘關節以左手外側手肘痛最為常見（俗稱的網球肘，圖二），主要是因為反覆運用到手腕伸直的動作造成的傷害，此處反覆受傷若未妥善處理很容易形成新生血管組織，這是一種癒合不完全的脆弱組織，也是疼痛總是時好時壞的主要原因。

圖二、外側手肘痛位置

圖片來源：http://itrainthereforeieat.com/2012/07/13/injury-notes-elbow-pain

運動傷害的處理及預防

　　因為高爾夫運動傷害性質多屬於反覆過度使用，冰敷一定是第一選擇，不論是疼痛發生的當下，或者是打完球回到家以後，利用冰袋（可在塑膠袋中放冰塊及200cc的水）冰敷10-15分鐘，一天2-3次，持續兩天以上，並且適當休息直到發炎期消退。

　　如何判別發炎期已經過了？觀察傷處有無泛紅、手指輕壓感覺有無腫脹、手背感覺有無脹熱、會不會疼痛，若沒有以上四大徵狀，就可以開始進行靜態伸展運動了。伸展運動除了可以增加組織延展性，並促進結締組織排列，使得癒合更為強韌，適度的伸展也能減少傷害再發率。

　　至於伸展運動該如何做呢？其實只要把握幾個原則，身體任何部位都能輕鬆伸展：(1)將肌肉延長 (2)配合呼吸，停留20-30秒 (3)一點點痠痠緊繃的程度就好 (4)若有急遽疼痛應立即停止動作(圖三) 。

圖三、靜態伸展運動

     

圖片來源：http://www.wikihow.com/Treat-Tennis-Elbow 

　　若要預防運動傷害再次發生，一定要加入功能性的肌力重建運動，其中包括手腕肌群、肩胛肌群、腰部旋轉及側彎肌群、臀部肌群等，這些運動建議透過專業的物理治療師或者運動科學專家評估後，在其指導下來進行訓練，若訓練不適當甚至超出負荷了，反而會讓傷害更加嚴重。

　　在這邊分享一個不錯，且常被忽略的訓練，許多選手在後九洞常會發現揮桿動作穩定性變差了，這可能是臀中肌肌耐力不足的緣故，此時可以在側躺的姿勢下，將大腿在身體的正側方往天花板舉，不需要舉太高(10-20度)，連續10-15下(量力而為)，並且去感受肌肉正在出力、作用(圖四)。

圖四、臀中肌肌力訓練

圖片來源：http://exercisesbest.us/band-exercise/resist-a-band-exercises.html

　　任何運動會有傷害都是難免的，但可不要讓這些麻煩抹去了對運動的興致，只要正確的處理都能讓不適降到最低，適時的找尋專業的協助，以達到預防傷害促進健康的效果喔！

圖五、運動傷害處理大原則

新衡物理治療所 關心您

2015/08/20