游泳游出問題？貼紮來幫你！

                                     李信志 物理治療師  （版權所有，如欲轉載請來信告知）

目前競技游泳比賽禁止任何貼紮上場，但治療師是可以在賽後或者一般練習期間來給予貼紮，達到控制疼痛或預防訓練傷害的效果。根據肌貼創始人Dr. Kase的說法，我們可以利用貼紮做到六種矯正(correction)效果，以下將根據目前累積的物理治療服務經驗，一一簡介如何將這六種概念運用到游泳選手身上：

1.    機械力學矯正(Mechanical Correction)

--利用中等張力，來做到直接的向量效果(方向加上力量)

在應用上可以想像是以貼紮代替我們的手，凡是利用徒手施力矯正後動作比較順暢或者疼痛有降低，就可以施予同樣方向貼紮。例如很常碰到自由式或蝶式選手肩部疼痛的問題，觀察其舉手姿勢後常常會發現肩胛骨前傾(anterior tilt)的問題，此時可以協助施予肩胛骨上轉及後傾的力量再舉手﹝肩胛協助測試，圖一)，若疼痛及不適感下降，就可利用貼紮協助施力方向矯正。

《圖一、肩膀協助測試Scapular assistance test》

圖片來源: Shoulder Pain in the Overhead Throwing Athlete Sports Health: A Multidisciplinary Approach March 2009 1:108-120

方法(I帶或Y帶，圖二)：先預留2-3吋不拉張力的錨點(anchor)，貼在靠近向量起始點的骨突(肩胛內上緣)，接著撕下紙帶拉往內下方，並用另一隻手將肩胛骨帶往後傾方向，貼上貼紮後，最後收尾2-3吋不拉張力。

PS. 若貼紮後症狀有減輕，但未完全消失，可相同方向再加上一條 (但不要完全重疊)。

《圖二、機械力學矯正步驟》

2. 筋膜矯正(Fascia Correction)

--利用輕度至中度張力，帶筋膜層移動或放鬆。

        筋膜是包覆在肌肉、韌帶外的結締組織，若受限制則會影響到相關肌肉表現，德國學者Schleip的研究發現，排列較好的肌肉筋膜組織可以儲存較多的能量，使得運動員做出更爆發力的動作。

        這方法作者常用在蝶式選手身上，他們有時會有駝背姿勢的問題，是因為軀幹前後肌筋膜層緊繃度不平衡的關係，此時貼紮就可以用來幫助恢復筋膜排列，以達到更強的爆發力及身體前後側的協調度。

方法(I帶或Y帶，圖三)：固定錨點在肩胛骨及脊椎間，向下拉動輕微的張力，同時另外一手沿著錨點順勢往下滑，帶動背部筋膜層向下(或著是帶往較緊繃、受限的方向)，最後2-3吋一樣不拉張力。接著換腹側，由胸骨側固定錨點，同樣方式將筋膜層向上帶。

《圖三、筋膜層帶動參考方向》

 

圖片來源: http://www.clubsatcrp.com/fitness-blog/stand-taller-look-pounds-lighter 

3. 韌帶/肌腱矯正(Ligaments/Tendon Correction)

--利用中度至重度張力以支撐軟組織

        此方法適用在韌帶扭傷或者是肌腱拉傷部位，利用貼紮的張力給予穩定和支撐。以韌帶矯正為例，最常使用在競技蛙泳選手身上，因為蛙式腳夾水動作常因為內側膝蓋穩定度不足的關係，膝蓋內側韌帶很容易受傷，利用貼紮可以在平時及訓練時給予適度的保護，以加速組織的癒合。

方法(I帶，圖四)：將錨點固定在膝蓋內側脛骨凸，順著內側韌帶走向往上給予中度以上的張力，最後固定在股骨內側處。

PS. 因為此方法需要拉較大的張力，錨點及收尾的不拉張力段需更多，張力端只給在接近韌帶的部分，不可貼過久以免過度刺激皮膚。

《圖四、韌帶矯正》

圖片來源:Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic application of the kinesio taping® method. 3^rdedition. (Page 44)

4. 空間矯正(Space Correction)

--利用輕度張力，於組織動作時給予更多空間，降低疼痛

        此方法適用的部位有很多，例如自由式、蝶式游泳後，後三角肌、大圓肌、胸大肌、三頭肌、豎直肌的緊繃，或者是蛙泳的大腿股內斜(Vastus Medialis Obliqe, VMO)肌緊繃，都可以利用此方法矯正降低不適感。

方法(I帶或Y帶)：先將錨點固定在目標肌肉的遠端，接著將肌肉擺至拉長狀態(拉筋伸展姿勢)以輕度張力覆蓋或包覆肌肉邊緣，最後收尾2-3吋一樣不拉張力。貼紮完成後，肌肉在動作時應該會看到貼紮上的皺摺帶起空間(圖五)。

《圖五、空間矯正貼紮後的皺褶》

5. 功能性矯正(Functional Correction)

--利用貼紮的張力，達到運動時的功能性動態矯正

     這種貼紮方式比較特別，是將肌肉擺至較短的姿勢貼上，關節在反向動作時會受到貼紮的張力方向限制，而達到保護的作用。有些游泳選手有距骨突出的困擾，在過度訓練或者蹬牆力道過大後，腳背偏外側處常會產生疼痛，疼痛甚至伴隨著下肢打水動作發生。

方法(I帶)：先將腳板擺至翹起位置(背屈)，接著將錨點固定在腳背，並直接拉至脛骨前端(不經過皮膚)，做出一個”橋”(圖六)，完成後再將腳板下壓(蹠屈)，順著皮膚黏貼上去。

《圖六、不經過皮膚的橋》

圖片來源:Kase K, Wallis J, Kase T. Clinical therapeutic application of the kinesio taping® method. 3^rd edition. (Page 47)

6. 淋巴循環矯正(Lymphomatic Correction)

--利用輕微張力提拉皮膚，促進淋巴回流

這種方法是利用網狀貼紮，將水腫區域連接至肌肉上，藉由肌肉收縮的動作帶動表皮提拉，增進淋巴循環的回流。此種方法可用於急性傷害貼紮，例如作者遇過幾個選手，因比賽觸牆過猛導致手指挫傷(吃蘿蔔乾)，此時就可以利用此貼法給予協助。

方法(網狀帶)：剪兩條網狀帶(3尾)，從手背的大肌肉處固定錨點，將各尾巴以不拉張力的方式延伸至手指頭，並包覆水腫區域。雖然貼紮可以帶給選手們許多幫助，但要注意有些貼紮只是暫時給予肌肉支撐，適當的休息過後必須加入肌力或協調訓練，才算是完整的恢復。另外連續比賽時的貼紮，也要注意皮膚的耐受程度以及敏感度，反覆貼上、撕下可能會造成皮膚紅腫不適，若有皮膚異常反應建議以冰敷處理，並讓皮膚適度的休息。

 

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2015/08/19