攀岩運動傷害 膝蓋外側痛 - 髂脛束或股外側肌?

羅方妤 物理治療師  (版權所有,如欲轉載請來信告知)

個案分析:

  25歲的方小姐,平常喜歡的運動是室內抱石攀岩(Boulder),上週末運動時,突然覺得膝蓋扭到。之後深蹲、膝蓋大角度彎曲時,覺得外側膝蓋有點痛,要站起來的時候也會覺得疼痛且有點使不上力。  

 (圖片來源:International Federation of Sport Climbing,
https://www.ifsc-climbing.org/index.php/media-centre/photo-flickr/collection123479393-72157644031653261)
 

  方小姐扭到時正在進行的是攀岩時很常會用到的動作,為了往右上方移動,她必須要先彎曲右腳膝蓋,將身體重量放到右腳上,之後右腳用力向右上方站起推進,去抓住右上方的手點(Handhold)。

  過程中,大腿前側的股四頭肌(Quadriceps femoris),在膝蓋一邊彎曲,股四頭肌被伸展拉長的狀態下,需要同時用力收縮,做出我們所謂的離心收縮(Eccentric contraction)。此種肌肉收縮方式可產生非常強的張力,突然過度使用,便很容易拉傷我們的肌纖維。

  物理治療師在理學檢查和觸診後,發現膝關節本身沒有問題,是股外側肌(Vastus lateralis)的腫脹、發炎,推測方小姐是股外側肌的拉傷導致膝蓋外側疼痛。

肌肉小學堂

股四頭肌(Quadriceps femoris)由四條肌肉組成,負責我們膝關節伸直(Knee extension)的動作。

  • 當我們站起來或坐著時將腿踢直,股四頭肌收縮並縮短,做向心收縮(Concentric contraction)。
  • 當我們蹲下或坐下時,股四頭肌也須用力支撐身體重量,才不會一屁股跌到地上,此時股四頭肌一邊收縮一邊被拉長,是離心收縮(Eccentric contraction)。

  股外側肌(Vastus lateralis)是股四頭肌中最強的一條,解剖位置位於髂脛束(Iliotibial Band)下。股外側肌的腫脹和疼痛,常常會被誤診為髂脛束的問題。

(左圖:大腿前側肌肉群,圖片來源:http://skinnythigh.com/problems/big-thigh/thigh-structure/
 右圖:大腿外側肌肉群,圖片來源:https://massageandwellbeing.wordpress.com/2014/09/30/foam-rolling-it-band-or-vastus-lateralis/)

  髂脛束是非常厚的筋膜束,有一定的緊繃度,網路上經常可搜尋到使用滾筒按摩放鬆髂脛束。其實大腿外側的疼痛,很可能是來自股外側肌發炎,當股外側肌腫脹起來,會頂到上方的髂脛束,而被誤診為髂脛束緊繃,大腿外側的壓痛點,很可能是壓到了股外側肌而非髂脛束

  有些治療師甚至認為髂脛束本身延展性不高,其緊繃度主要來自於其上闊筋膜張肌(Tensor fasciae latae)收縮產生的張力,髂脛束本身根本無法被伸展放鬆,當我們使用滾筒或網球按摩大腿外側,或伸展大腿外側時,舒緩了疼痛和緊繃感,可能是來自於放鬆了股外側肌。

滾筒按摩髂脛束和股外側肌
(圖片來源:http://www.cyclingweekly.co.uk/fitness/training/injury-prevention-thigh-knee-%E2%80%A8iliotibial-band-itb-syndrome-116659)

物理治療師能您做什麼?

  1. 理學檢查與評估
    物理治療師通常會先為您檢察膝關節、附近的肌肉及其他軟組織,才能判斷主要問題來源。若治療師懷疑您有骨盆、足弓或下肢其他關節問題,也會一併檢查調整。
  2. 徒手治療
    透過筋膜放鬆術、關節鬆動術、瑞典式按摩等徒手治療,可以降低水腫、放鬆肌肉和筋膜、舒緩疼痛。

  3. 運動訓練
    依據個人需求,治療師會選擇並指導適合的運動,通常包含伸展運動和肌力訓練。
  4. 肌貼貼紮
    運用不同貼紮方式,可放鬆肌肉、降低水腫、舒緩疼痛。

    (圖中綠色橫向貼布主要目的為膝關節支持,而黑色縱向貼布作用為股外側肌的放鬆、消腫、止痛)
  5. 儀器治療
    運用超音波等深層熱療,可促進局部血液循環、組織修復,或使用深層按摩槍放鬆肌肉。

  

  身體的疼痛是一種警訊,它提醒我們身體可能受傷了需要處理,下次當您感覺到膝蓋外側疼痛時,先別急著下定論,交給物理治療師為您檢查吧!也提醒您做任何運動前,一定要有足夠的暖身再開始運動,以避免運動傷害的發生!                                         

新衡物理治療所 關心您

2016/09/08


    【新衡物理治療所】            診所電話:02-2362-3936     診所地址:106 台北市大安區溫州街52巷19號1樓 

                                                    聯絡信箱:bohilin@hotmail.com /  newbalancept@gmail.com     

    【知澄國際健康有限公司】公司電話:02-2935-0792     公司地址:106 台北市大安區溫州街52巷19號1樓

                                                    聯絡信箱:zealous@nbptclinic.com.tw

     

    知澄國際健康有限公司& 新衡物理治療所 ● 版權所有 2017

    載入中...