你不知道的高爾夫運動傷害

                                  李信志 物理治療師  (版權所有,如欲轉載請來信告知)

  高爾夫球是一項低強度(low intensity)的運動,但運動傷害發生的機率卻不低,因為它需要身體多處關節的活動度及協調性,若有一處出了問題,其他關節的壓力就會上升,進而造成肌肉過度使用受傷。高爾夫球還有另一項特色:那就是左右側動作是不對稱的,以傳統的「左手主導動作,右手輔助為例」,非慣用手較差的肌力以及兩側肌力不平衡(muscular imbalance)都會是傷害的來源,以下將一一介紹。

 

常見的高爾夫球傷害

  不論是職業選手或者是業餘玩家,下背、手肘及手腕疼痛在高爾夫傷害名單都是名列前茅(表一)。除了外力造成的因素(被球擊中、被桿子打中),傷害的內在因子(intrinsic factor)有以下兩點:(1)反覆或過度使用傷害(overuse injury),因為一開始疼痛並不會很顯著,因此常被忽略而繼續打球,進而造成更嚴重的傷害;又或者受傷以後沒有適當的休息、治療,就貿然上場打球,反覆的「傷害→癒合不完全」過程,會使得組織結構更脆弱,傷害就更難痊癒。(2)不正確的揮桿力學(poor swing mechanics),因為揮桿需要腰椎、肩部、手腕等關節大角度且快速的動作,若是技術不純熟或者姿勢有錯誤,關節超出負荷就會受傷!

表一、高爾夫球常見受傷部位 

受傷部位

業餘選手(%)

職業選手(%)

男性選手(%)

女性選手(%)

下背

15-34

22-24

25-36

22-27

手腕

13-20

20-27

18-28

12-36

手肘

25-33

7-10

8-33

6-50

Ref: McHardy A, Pollard H, Luo K. Golf injuries: a review of the literature. Sports Med. 2006;36(2):174.

  以下背痛來說,揮竿時腰椎承受的瞬間力量可達到體重的八倍,不同揮竿方式對腰椎的伸直角度、旋轉剪力以及側彎壓力都不同,有研究發現,業餘選手試圖將球擊得更遠時,腰椎承受力量會越不平均,這意謂著更容易會有椎間盤突出的可能。

 

  手腕的傷害常常是打擊地面造成,不論是刻意或不小心的,切到土中時球桿急減速會拉扯手腕,使得關節附近的肌腱、韌帶扭傷(也會發生在肘關節)。另一個原因是肌肉的過度使用,常發生在右手掌側屈肌以及左手尺側掌伸肌(extensor carpi ulnaris,圖一)

圖一、尺側掌伸直肌

圖片來源:http://s197.photobucket.com/user/Buisty/media/Upper%20Body%20Muscles/ExtensorCarpiUlnaris.jpg.html

  肘關節以左手外側手肘痛最為常見(俗稱的網球肘,圖二),主要是因為反覆運用到手腕伸直的動作造成的傷害,此處反覆受傷若未妥善處理很容易形成新生血管組織,這是一種癒合不完全的脆弱組織,也是疼痛總是時好時壞的主要原因。

圖二、外側手肘痛位置

圖片來源:http://itrainthereforeieat.com/2012/07/13/injury-notes-elbow-pain

運動傷害的處理及預防

  因為高爾夫運動傷害性質多屬於反覆過度使用,冰敷一定是第一選擇,不論是疼痛發生的當下,或者是打完球回到家以後,利用冰袋(可在塑膠袋中放冰塊及200cc的水)冰敷10-15分鐘,一天2-3次,持續兩天以上,並且適當休息直到發炎期消退。

  如何判別發炎期已經過了?觀察傷處有無泛紅、手指輕壓感覺有無腫脹、手背感覺有無脹熱、會不會疼痛,若沒有以上四大徵狀,就可以開始進行靜態伸展運動了。伸展運動除了可以增加組織延展性,並促進結締組織排列,使得癒合更為強韌,適度的伸展也能減少傷害再發率。

  至於伸展運動該如何做呢?其實只要把握幾個原則,身體任何部位都能輕鬆伸展:(1)將肌肉延長 (2)配合呼吸,停留20-30秒 (3)一點點痠痠緊繃的程度就好 (4)若有急遽疼痛應立即停止動作(圖三) 。

圖三、靜態伸展運動

     

圖片來源:http://www.wikihow.com/Treat-Tennis-Elbow 

  若要預防運動傷害再次發生,一定要加入功能性的肌力重建運動,其中包括手腕肌群、肩胛肌群、腰部旋轉及側彎肌群、臀部肌群等,這些運動建議透過專業的物理治療師或者運動科學專家評估後,在其指導下來進行訓練,若訓練不適當甚至超出負荷了,反而會讓傷害更加嚴重。

  在這邊分享一個不錯,且常被忽略的訓練,許多選手在後九洞常會發現揮桿動作穩定性變差了,這可能是臀中肌肌耐力不足的緣故,此時可以在側躺的姿勢下,將大腿在身體的正側方往天花板舉,不需要舉太高(10-20度),連續10-15下(量力而為),並且去感受肌肉正在出力、作用(圖四)。

圖四、臀中肌肌力訓練

圖片來源:http://exercisesbest.us/band-exercise/resist-a-band-exercises.html

  任何運動會有傷害都是難免的,但可不要讓這些麻煩抹去了對運動的興致,只要正確的處理都能讓不適降到最低,適時的找尋專業的協助,以達到預防傷害促進健康的效果喔!

圖五、運動傷害處理大原則

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2015/08/20


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